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La chirurgie a longtemps été la pierre angulaire du traitement du cancer, l’approche la plus directe pour essuyer une tumeur.

Mais qu’est ce que nous réserve l’avenir ? Comment la chirurgie peut-elle évoluer pour devenir encore plus efficace ? Et seront-ils de nouveaux médicaments qui vont rendre la chirurgie du cancer moins essentielle ?

D’après les avis des différents chirurgiens,  le traitement du cancer va s’appuyer sur la chirurgie pendant une longue période.

Intuitivement, il pourrait sembler que la prise d’un médicament au lieu d’avoir une opération serait plus attrayante. Mais les thérapies systémiques qui affectent l’ensemble du corps, comme la chimiothérapie, ont toujours des effets de toxicité et des effets secondaires qui peuvent être de longue durée ou même permanente.

Donc l’émergence de meilleurs traitements systémiques, même s’ils ne sont pas curatifs en eux-mêmes, a effectivement fait de la chirurgie une option plus fiable dans de nombreux cas.

Le plus grand changement sera l’utilisation de méthodes d’imagerie moléculaire préopératoires, qui éclairent les cellules cancéreuses afin de pourvoir les voir clairement et s’assurer de tous enlever pendant la chirurgie.

Alors dans ce cas, le grand changement sera d’utiliser les méthodes d’imagerie moléculaire.

Des techniques mini-invasives seront en plus utilisés dans la chirurgie du cancer et leur valeur va continuer à croître.

Le robot chirurgical est un instrument sophistiqué, mais pour l’instant il est plus efficace pour les procédures d’abdominaux et de la poitrine.

Ça va prendre un certain raffinement des instruments pour d’autres usages comme le cancer de la tête et le cou ou des tumeurs pédiatriques.

La chirurgie mini-invasive

La cœlioscopie, puis la chirurgie assistée par robot, permettent d’opérer de nombreux cancers par de petites incisions. Pour le patient, cela signifie en général moins de douleur, moins de pertes sanguines, une hospitalisation plus courte et une reprise plus rapide des activités, à résultat carcinologique équivalent lorsque l’indication est bien posée.

Opérer plus précisément

La technique du ganglion sentinelle évite, dans le cancer du sein ou le mélanome, de retirer tous les ganglions de l’aisselle. L’imagerie par fluorescence aide le chirurgien à repérer les vaisseaux et les ganglions pendant l’intervention. Ces progrès réduisent les séquelles, comme le gros bras après un curage ganglionnaire.

Un parcours mieux organisé

Les protocoles de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) préparent le patient avant l’opération, limitent le jeûne et encouragent un lever précoce. Chaque dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire, qui réunit chirurgien, oncologue, radiothérapeute et radiologue pour choisir la meilleure stratégie.

Chirurgie et traitements complémentaires

La chirurgie s’associe de plus en plus à la chimiothérapie, à la radiothérapie, à l’immunothérapie et aux thérapies ciblées. Un traitement avant l’opération peut réduire une tumeur et rendre une chirurgie possible ou moins étendue.

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Cet article est fourni à titre d’information et ne remplace pas une consultation médicale. Pour toute question sur votre situation, adressez-vous à un médecin.

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